で、終わったら逆血確認してロック。

2月から系列病院に異動しました。今までボンビバと採血の時は、翼状針で採血してそのままボンビバ静注→生食でフラッシュしていました。新しいところでは翼状針で採血→生食でフラッシュ→ボンビバ静注→生食でフラッシュなのですが、採血の後生食でフラッシュする意味がわかりません。何かエビデンスがあるのでしょうか?無知でお恥ずかしいですが、調べても出てこないので、わかる方おしえて下さい。, うちでは、そもそもボンビバ静注時、生食フラッシュしてません。基本翼状針使用せず、直針使用です。採血もあれば翼状針にて採血後ボンビバ静注で終了ですが、翼状針使用だとルートに残ってますから、当然生食フラッシュが基本なんでしょうか?採血後の生食フラッシュは意味がないですよね。こちらでは、そもそも生食フラッシュしていませんから、採血後はもちろん 生食フラッシュしていません。, ボンビバ(イバンドロン酸ナトリウム)は血管外漏出すると組織障害をおこすので、採血ができたとしても確認のために生食を注入しているのでは?ちなみに、えうしさんのところでは「できるだけ緩徐に」は、実際のところどのくらいの時間をかけて静脈内注射されてますか?, うちもボンビバ単体の時は直針使用です。ただ、採血後にフラッシュしても意味がないですよね?ボンビバに繋ぎ変えた時に内筒引いて逆血があれば問題ないと思うのですが。うちでは10秒くらいで静注しています。早く押すと漏れなくても血管痛が酷いみたいですね。, もちろん今まではこうしていたし、意味がないのでは?と伝えました。異動したてて新参者ですが、整形経験ももしかしたら看護師経験も自分が長そうだったので。でも、うちではこうしてるんです!という感じで、エビデンスがない無駄な行為ならやめるべきかと思い、エビデンスを模索中です。, えうしさんは「エビデンス」がないと納得されないタイプなのですね。そもそも、採血と注射を同時にすること自体、どうなのだろうかと。採血って、何のためにするのでしょうか?もし、採血の結果、重篤な低カルシウム血症だったら…。それでも注射するのでしょうか?翼状針を使うのは何故ですか?直針を使うべきではありませんか?医師に生食の指示をもらっているのですよね。勝手に翼状針を使うことによるフラッシュが必要だから…ではないですよね?逆血を確認すれば血管内に入っていて、血管外漏出はないと言いきれるエビデンスはありますか?極まれですが、血管確保したとき逆血があって大丈夫と思い生食またはヘパリン生食でロックしようとシリンジを押したところ腫れてきたこともありますが。異動してきたばかりで、目の前のことに気を奪われてらっしゃるようですけど、長く勤めるつもりなら、もっと多くのことに目を向けられるように…。, 「ボンビバを翼状針で採血直後に注射してもよい」というエビデンスを提示していただけないでしょうか?うちでは、外来で月に1回の受診時に直針で注射します。翼状針は使いません。外来なので生食を使ったとしてもコストがとれないし、指示には生食がないので翼状針で注射することはありません。採血の結果をふまえ、先生の診察が終了後に指示が出ます。もちろん、看護師も有害事象がないか問診して確認をします。採血した検体の入ったシリンジは、いつ分注するのですか?ホルダー付きでしょうか?注射後となると凝固系が影響しそうですが…。そもそもボンビバがバイアルやアンプルでなくシリンジの形態で流通している理由をご存じでしょうか?, えうしさんの前の職場でされていた手技のエビデンスを相手に提示すればいいと思いますよ。えうしさんのことですから、きちんとエビデンスを確かめたうえで、実施されていたのでしょうから。この文章が「いやだな」と思われるのなら、あなたも同じことを今の職場の同僚にしているのですよ。これは余談ですけど、個人的には翼状針を使った注射で、ラインが自分の血で赤くなっているのを見るのも嫌ですけど、それを薬を注入したからと戻されるのって、もっと嫌ですね。, このサイトはリンクフリーです。好きなページにリンクを張って頂ければと思います。 確かに。病院によってチョット異なりますよね。, うちはNsサイドでへパ生ロックです 肺炎で点滴しており、0.9%生理食塩水(sodium chloride)を点滴しておりました。点滴が終わったので看護婦を呼んだのですがなかなか来てくれず、15~20分ほど放っておかれ、血液が多少、点滴の管まで出てきていました。その後、新しいパ この記事では、ヒューバー針交換やドレッシング材張り替えの手技、cvポートの基礎知識、ガイドラインに基づく看護技術の根拠など、「cvポート管理における管理方法」について説明しています。 24時間点滴キープの方のCVの患者しか >> みなさんありがとうございます。 >> で、終わったら逆血確認してロック。 看護師1年目です。

みなさんはどうしてるのか知りたかったので ダブルでもトリプルでも1日1回は なので生食にヘパリンいれたものを点滴で落としてヘパロックしてます, >014 まゆみーぬさん ⑥ 逆血確認後はカテーテル内の血栓を押し込んでしまう恐れがある為、 一度クランプしシリンジを外す ⑦ 点滴ラインに接続し、自然滴下を確認し後、刺入部を固定する 看護師1年目です。 教えてください( ´(ェ)`) cv挿入中の患者に点滴を実施する際は 末梢と同じように繋いで良いのでしょうか? ヘパロックで逆血を確認せずに繋い >> 看護師がヘパリンでフラッシュするのは禁止なので、そのままつないでます。 >> うちの病院、看護師がばんばんペミロックしてます! CV挿入中の患者に点滴を実施する際は

CVのヘパロックしてもいいんですね!すごい!うちの病院もだめです。 CVなので簡単にロックは怖い感じもしますが、操作をきちんとしないとですね。 これで1日1回のルートロックおっけーい*(^o^)/*, 病院によって管理違いますよ。使っている種類によっても違います。主さんの病院の看護手順にのっとってされた方が無難です。, こんなとこで聞くぐらいだから、看護手順の存在を知らないか、そんなものはない病院に働かれているか?じゃないでしょうか。, まずはマニュアル確認ではないでしょうか?わからなかったら先輩に聴くのがいちばんです!, うちもナースがヘパロックすることはあまりないですね。病院の規定にしたがいましょう。, みなさんありがとうございます。 したことがないので教えてください(。º̩̩́〓º̩̩̀).゜, 看護師がヘパリンでフラッシュするのは禁止なので、そのままつないでます。 25, >> 逆血確認は落ちなかった時にやるべき。なんでもヘパリンすればいいわけではないですよ。, >> >> 看護師がヘパリンでフラッシュするのは禁止なので、そのままつないでます。, >> >> 逆血確認は落ちなかった時にやるべき。なんでもヘパリンすればいいわけではないですよ。. >> 病院によって規定が違うんですね。 >> >002 匿名さんさん 受け持ったことがなく、付け替えを 生食20ml 10cc注射器 ポート針23Gor22G(ニプロコアレスイードルセット), 穿刺部ヘパクラ時=必要スピッツ+22G針+注射器採血必要量cc+注射器10cc+ヘパ生10cc, ※CVポートカテーテルには先端孔型のオープンエンドタイプと、逆流防止機能をかねた側孔がつき、先端がふさがったグローションタイプ(特殊な採血方法により採血可能=「アドレスバーのhttp://の後に「www.tama-irount.com/lecture/catheter.htm」参照)先端に逆流防止弁のみのあるタイプがあり先端に逆流防止弁のみのあるタイプのオルカCVキットのようなタイプのCVポートでは逆流防止弁があり側溝もないため採血は行えない。ただしヘパロックが必要ないという利点がある, ペンネーム:「おんぐぅ」さんよりほぼ全項目記載していただきましたありがとうございます。, インジェクターを使用した場合、リザーバー破損やカテーテルの接続が外れる恐れがある。, 輸血を行った場合、ポート、カテーテル内の洗浄が不十分で、詰まってしまう恐れがある。, 皮膚の上からポートを固定し、穿刺を行う際に、ポート本体がねじれて裏返しになっている場合もある為、表面が平たく固いと感じたら、医師に確認する。, -------------------------------------------------------------------. 投稿しました!!あたしと所も看護師が >> 一応先輩にはやり方は聞いたんですが、 病院によって規定が違うんですね。 >> 投稿しました!!あたしと所も看護師が マニュアルをみながらですね。, うちはDrがロックはします。繋げるのは看護師がやってます。ローテーションの人の話を聞くと病棟でも違うとのことでした。, コメントを書き込むには、ログインが必要です。初めての方は、新規登録の上ご利用ください。, 看護師の資格情報が「マイナンバー」にひも付け…?何かいいことあるの?|看護roo!ニュース, 看護師が“ほんとうに”毎日できる腰痛予防の方法5つ!|腰痛で休職したことがあるナースが効果を検証, 「看護師の夜勤事情」、拘束時間長すぎ、回数多すぎな…過酷な実態|看護roo!ニュース, 意地悪ナースが見ている世界|マンガ・ママナースもも子の今日もバタバタ日誌(160), 新型コロナ慰労金いつもらえるの?「職場が申請してくれない」相談多数|看護roo!ニュース, 彼との、そして馬鹿な自分との決別|マンガ・ママナースもも子の今日もバタバタ日誌(158), ◆感染看護の問題◆麻しんで発疹が出現する前に見られる、口腔内に見られる白いぶつぶつのことを何と呼ぶでしょうか?, 令和2 >> ありがとうございました〓̈〓︎ なんかムカつくわ。, >007 匿名さんさん 病院で働いていると点滴を行う機会が多く、ルート確保に苦戦している新人看護師も多いと思います。 無事にルートが入り、いざ点滴を落とすと「落ちない!」、「さっきまで落ちていたのに止まっている?」という経験をした人もいるのではないでしょうか。

>> 逆血確認は落ちなかった時にやるべき。なんでもヘパリンすればいいわけではないですよ。 >> なので、前の日にヘパロックしてるので CVはそのまま繋ぎますね。 >> ヘパロックしてます!! ヘパロックで逆血を確認せずに繋いで流しても良いよでしょうか?? >> 病院の規定に従った方が無難かも。 一応先輩にはやり方は聞いたんですが、 点滴が漏れていないか見るときに、まずは発赤・疼痛・腫脹の有無を確認するかと思います。あとはちゃんと逆血があるかどうか。 私が新人の時は、漏れてる漏れてないの判断が難しいときは必ず1〜2.5ccのシリンジで逆血確認をするようにしていました。 >> CVはそのまま繋ぎますね。 >> みなさんはどうしてるのか知りたかったので

>> 普通だと思ったら違うんですね、、 >> >> これで1日1回のルートロックおっけーい*(^o^)/* 看護師お悩み相談室, ※送信した際に、稀にサーバエラーが発生することがあるようなので、送信する前に投稿内容をワードやメモ帳などで保存しておくことをお勧めします。, http://nayami.tabine.net/ns/2/028049.html, ※いたずら防止のため、管理者が確認した後、1日〜1週間程度で掲載されます。(すぐには表示されません), ★スマホや携帯電話の特殊記号を使用すると、途中で文章が切れることがありますので使用しないようお願いします★. 06 だったら最初からそういう意図であることを書いたら? >> >> 逆血確認は落ちなかった時にやるべき。なんでもヘパリンすればいいわけではないですよ。 教えてください( ´(ェ)`)  >> >> 看護師がヘパリンでフラッシュするのは禁止なので、そのままつないでます。 2011年4月、cdcは「血管内カテーテル由来感染の予防のためのガイドライン」を公開 した。1996年に「血管内器具由来感染の予防のためのガイドライン」が公開されたとき、 日本の医療施設は大きな衝撃をうけた。この頃より、中心静脈カテーテルの挿入時のマキ ただ、採血後にフラッシュしても意味がないですよね? ボンビバに繋ぎ変えた時に内筒引いて逆血があれば問題ないと思うのですが。 うちでは10秒くらいで静注しています。 早く押すと漏れなくても血管痛が酷いみたいですね。 All Rights Reserved. 普通だと思ったら違うんですね、、 ありがとうございました〓̈〓︎, >005 匿名さんさん 逆血確認は落ちなかった時にやるべき。なんでもヘパリンすればいいわけではないですよ。, 持続の側管ではないのでしたら逆血を確認して点滴をつなげてください。先生によっては毎日ヘパロックという人もいますがそれを嫌う先生もいますよ。そんなときは詰まらない様に生食を通してください。CVのトリプルで白と青と緑だとどれが一番詰まりやすいとか知っていますよね!, >002 匿名さんさん



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